耳科診療

耳をかく、頭を振る、においが気になる。こうした変化は、耳の皮膚に炎症が起きているサインかもしれません。耳のトラブルが続くと、眠れない、触られるのを嫌がるなど、毎日の過ごし方にも影響します。

たいち動物病院では、皮膚科診療の知識を活かし、耳の中と全身の皮膚の状態をあわせて診察します。今あるつらさをやわらげながら、繰り返す背景やご家庭で続けられるケアまで考えます。

• 耳をしきりにかく、頭を何度も振る
• 耳の中が赤い、においが強くなった、耳垢が増えた
• 耳を触られるのを嫌がる、痛がる
• 耳介（耳のひらひらした部分）がぷっくりと腫れている
• 片側のまぶたが下がる、顔の片側が動きにくい
• 治療でいったん良くなっても、同じ症状を繰り返す

頭が傾く、ふらつく、立てない、強く痛がるといった症状がある場合は、なるべく早くお電話でご相談ください。当院での対応が難しい場合や診療時間外は、救急対応の動物病院などへご相談ください。

外耳炎を繰り返す犬では、犬アトピー性皮膚炎などの皮膚の病気が背景にあることがあります。そのため、耳だけでなく、顔や足先、おなかなど、全身の皮膚の状態もあわせて確認することが大切です。
また、耳の形や皮脂・耳垢の性質など、その子がもともと持つ特徴も、耳のトラブルが続く背景になります。耳の奥の病気や、使っている薬・洗浄液による刺激が関係していることもあります。
繰り返す場合には、その都度症状を抑えるだけでなく、こうした背景を確認し、治療やケアを見直していきます。

炎症が長引くと耳道の壁が厚くなり、耳垢が排出されにくくなったり、薬が届きにくくなったりします。

耳道の壁が厚くなるなどの早い段階の変化は、内科治療で改善が期待できます。一方、炎症が長く続き、耳道に石灰化などの変化が起こると、元に戻すことが難しくなります。進んだ場合には、痛みを取り除くために耳道を切除する手術が必要になることもあります。この手術には専門的な設備と技術が必要なため、二次診療施設をご紹介します。気になる症状があれば早めに受診し、良くなった後も再診で耳の中を確認していくことが、耳を守ることにつながります。

耳の症状が始まった時期や季節との関係、片耳か両耳か、これまでの治療とそれによる変化、ご家庭での耳掃除について伺います。こうした経過を手がかりに、症状が長引く理由を一緒に整理していきます。耳だけでなく、顔や足先、おなかなどにかゆみや赤みがないかも確認します。

受診時には、使っている点耳薬や洗浄液の名前、過去の検査結果が分かるものをお持ちいただくと参考になります。

耳垢は健康な耳にもあり、自然に外へ運ばれる仕組みがあります。耳垢の量や色だけで病気と決めず、赤み、かゆみ、痛み、耳の中の状態をあわせて確認することが大切です。

耳鏡（耳の中を照らして見る器具）で耳道の赤みや腫れ、異物、できものなどを観察します。鼓膜が破れていると使えない薬や洗浄液があるため、確認できる範囲で鼓膜の状態も調べます。耳垢を顕微鏡で調べる検査では、細菌やマラセチア、炎症の細胞を確認し、必要に応じて耳ダニも調べます。

治りにくい細菌感染が疑われる場合には、細菌の種類や薬への反応を調べ、抗菌薬を選ぶ参考にする検査（細菌培養・薬剤感受性試験）を検討します。繰り返す症状の背景に病気が疑われるときは、全身の診察をもとに追加の検査をご提案します。食物アレルギーが疑われる場合は、決められた食事だけを一定期間与えて症状の変化をみる試験（除去食試験）をご提案します。

治療では、かゆみや痛み、腫れをやわらげることを大切にします。耳垢や分泌物がたまっている場合は状態に応じて除去・洗浄を行い、診察と検査の結果から必要な点耳薬や内服薬を選びます。細菌やマラセチアへの治療が必要かどうかも、その都度判断します。

痛みや腫れが強いと、十分な観察や洗浄が難しいことがあります。その場合は炎症を抑えてから再評価したり、必要に応じて鎮静・麻酔下での検査や処置を検討したりします。

症状が軽くなった後も、再診で耳の中の状態を確認し、薬やケアの内容を調整します。アレルギーなどが関係する場合には、背景にある病気の管理も必要になります。

当院では、ご家庭での耳掃除は基本的におすすめしていません。耳の状態を診察したうえで、必要に応じて点耳薬による治療をご案内します。耳垢や分泌物の除去・洗浄が必要な場合は、当院で状態に合わせて行います。

耳の入り口の汚れを拭き取る場合も、やわらかいコットンなどで、目に見える範囲をやさしく拭く程度にとどめてください。汚れをすべて取ろうとして、強くこすったり、耳の奥まで触ったりしないでください。ご家庭での耳掃除に綿棒は使わないでください。

痛がるときや強く嫌がるときは、無理に拭いたり点耳したりせず、ご相談ください。

• 市販の洗浄液や以前処方された薬は、自己判断で使わずご相談ください。鼓膜が破れているときなど、耳の状態によっては使えない薬や洗浄液があります。
• 耳毛を抜く必要があるかどうかも、その子の耳の状態に合わせて判断します。

ご家庭での点耳が難しいことも、治療を考えるうえで大切な情報です。うまくできないときは、そのままお伝えください。ご家族とその子が続けられる方法を一緒に考えます。

鼓膜の奥に炎症が起きる病気です。外耳炎に伴うことも、外耳炎が目立たずに起こることもあります。猫では、鼻やのどの病気、耳のポリープに伴って起こることもあります。痛みや聞こえの変化のほか、中耳の近くを通る神経が影響を受けると、片側のまぶたが下がる、瞳の大きさが左右で違う、顔の片側が動きにくいといった変化がみられることがあります。内耳まで影響すると、頭の傾きやふらつきがみられることがあります。鼓膜の奥の状態を詳しく調べるにはCTなどの画像検査が必要になることが多く、その場合は二次診療施設をご紹介します。

耳介（耳のひらひらした部分）の内部に血液がたまり、ぷっくりと腫れる状態です。多くは、外耳炎などによるかゆみで頭を強く振ったり耳をかいたりすることがきっかけになります。腫れをそのままにすると、耳介が縮れたように変形して元の形に戻らなくなることがあり、変形した耳は外耳炎を繰り返す原因になることもあります。腫れに気づいたら早めにご相談ください。

治療では、腫れの程度や経過に応じて、たまった液を抜く処置や手術などの方法を検討します。再発予防のため、外耳炎など背景にある病気がないかも確認し、必要な治療を行います。

ミミヒゼンダニという寄生虫による病気で、かゆみや黒っぽい耳垢がみられます。耳垢の色だけでは判断できないため、検査で確認します。同居する犬・猫にも感染することがあり、一緒に暮らす動物の対応もご案内します。

耳の中のできものが耳道をふさぎ、炎症を繰り返すことがあります。詳しい画像検査や専門的な処置・手術が必要な場合は、二次診療施設をご紹介します。

猫の耳のトラブルは、犬とは原因の傾向が異なります。猫の外耳炎では耳ダニが関わることが多く、特に若い猫でよくみられます。子猫や若い猫では、耳の奥にできるポリープ（炎症性ポリープ）が、治りにくい耳の炎症や、鼻やのどの症状・呼吸の音の変化の原因になることがあります。高齢の猫で片耳だけの症状が続く場合や、治療への反応がよくない場合は、腫瘍の可能性も考えて診察します。

Q1耳垢があるときは きれいになるまで掃除した方がよいですか？

A. 耳垢は健康な耳にもあるため、すべて取り除く必要はありません。急に量が増えた、においや赤みがある、かゆがるといった変化があれば、自己判断で耳掃除をせずご相談ください。

Q2外耳炎は一度治れば再発しませんか？

A.一度の治療で落ち着く場合もあれば、体質や耳の構造、慢性的な変化などに合わせた管理が必要な場合もあります。かゆみや痛みのない状態を保つために、再診の間隔やケアを調整していきます。

Q3良くなったら点耳薬をやめてもよいですか？

A.見た目やにおいが改善しても、耳の中に炎症が残っていることがあります。自己判断で中止・延長せず、再診で治療を終える時期を確認してください。ただし、点耳後に赤みや痛みが強くなった場合は、追加の点耳を控えて当院へご相談ください。頭の傾き・ふらつき・聞こえにくさが新たに出た場合は、点耳を中止し、速やかにお電話ください。

耳の洗浄は、耳の状態に合わせて方法を選ぶことが大切です。当院では、併設のトリミングサロンで耳掃除は行わず、洗浄が必要な場合は獣医師が耳の状態を確認したうえで行います。

トリミング中に気づいた耳の赤みや耳垢の変化は獣医師と共有し、診察につなげています。トリミングをご利用の際も、耳について気になることがあればお知らせください。

耳のトラブルを繰り返している、耳掃除や点耳に困っているというご相談も受け付けています。愛犬・愛猫が気持ちよく過ごせるよう、一頭一頭に合った方法を考えます。